Tipos de Pilates e Benefícios para a hérnia de disco

O pilates é uma atividade física que tem o objetivo de trabalhar tanto a mente quanto o corpo. Desde que foi popularizado por aqui, ganhou adeptos de todas as idades que queriam uma alternativa à musculação e a outros treinamentos aeróbicos para se exercitar. Mas, apesar de ser bem conhecido, o que muita gente ainda não sabe é que ele possui 6 modalidades diferentes :Original, Contemporânea, Funcional, Aérea, Power Pilates e Neopilates,com cada uma atendendo a necessidades específicas para diferentes objetivos e rotinas. 

Como o próprio nome já indica, essa modalidade do pilates segue exatamente os conceitos estabelecidos pelo seu criador, o alemão Joseph Pilates. Nesse método, inicialmente chamado por ele de Contrologia, os exercícios são divididos entre Iniciante, Intermediário e Avançado, e os praticantes vão passando por todos eles conforme avançam nas habilidades. Não dá para ir para a "segunda fase" sem aprender todos os movimentos da primeira com perfeição, por exemplo. Além dos movimentos para fortalecer a musculatura e melhorar a respiração e postura, os aparelhos utilizados também são os mesmos da época em que o exercício foi criado como o reformer, o small barrer e o cadillac.

Com o passar dos anos, a forma clássica do pilates acabou passando por variações - e, assim, surgiram novas modalidades além da Original. Uma delas é a Contemporânea, a mais utilizada pelos praticantes dessa atividade física no Brasil. Nela, os princípios de respiração, movimento, postura e consciência corporal definidos pelo criador Joseph Pilates continuam os mesmos. No entanto, em vez de se limitar apenas aos aparelhos que eram usados no método padrão do exercício, também conta com novos acessórios - como Bola Suíça, Overball, faixas elásticas e halteres. Outra diferença é a flexibilidade: no lugar das três modalidades com séries fixas, o pilates Contemporâneo permite que o praticante escolha uma sequência de exercícios que respeite seus limites e, ao mesmo tempo, consiga atender aos seus objetivos.

Uma das principais características do pilates funcional é a individualização do praticante - ou seja, ele cria uma série personalizada levando em conta cada perfil, objetivo e condicionamento. Nesse quesito, dá até para dizer que ele se parece com o Contemporâneo, mas outros detalhes os diferenciam - como a presença de exercícios que aumentam a frequência cardíaca ao mesmo tempo que trabalham equilíbrio, postura e disposição física. Além dos aparelhos presentes na versão original do pilates, o Funcional ainda utiliza os extras que também fazem parte da prática do Contemporâneo.

Como já dá para ter uma ideia só pelo nome, essa versão do pilates conta com exercícios feitos com o praticante suspenso total ou parcialmente no ar - contando, além dos aparelhos clássicos, com a ajuda de um balanço próprio para a prática, o chamado Columpio. Por exigir muita força e esforço dos praticantes, é o mais indicado para quem busca uma atividade aeróbica que ajude a definir o corpo ou que goste da ideia de se exercitar com tarefas mais desafiadoras, que até lembram as aulas de circo.

Dentre as diferentes modalidades da atividade, o Power Pilates aparece como o substituto perfeito da musculação. Isso ocorre porque, além de entregar todos os benefícios corporais já conhecidos na versão original, ele também garante mais condicionamento físico e queima de calorias por propor exercícios mais enérgicos e sem muito descanso. Além disso, também tem a vantagem de trabalhar bastante a respiração por conta da frequência e da intensidade dos exercícios.

Criado no Brasil pela fisioterapeuta Amanda Braz, o Neopilates é considerado o mais desafiador dentre as seis categorias. Isso se deve ao fato dele contar com exercícios intensos que trabalham força muscular, flexibilidade e equilíbrio ao mesmo tempo para que as calorias do corpo sejam devidamente queimadas.

Assim como as demais modalidades, os equipamentos clássicos não deixam de fazer parte da prática. No entanto, outros aparelhos e acessórios também são usados para que os exercícios - que são uma espécie de mistura do neopilates funcional com o áereo - sejam executados. Entre eles, estão a cama elástica, o slackline, o disco de propriocepção e a Medicine Ball.

A técnica do pilates, desenvolvida para o exercício do controle muscular, foi criada na Alemanha na década de 20 por Joseph H. Pilates, que tentava tratar seus problemas de saúde com sequências de exercícios. Exercícios estes que trabalham competências corporais tais como: força, alongamento, flexibilidade e equilíbrio. Na década de 80 o método foi reconhecido internacionalmente e na década de 90, o pilates ganhou prestígio como técnica reabilitadora. Seus exercícios são subdivididos em duas categorias: o Studio Pilates, que são exercícios realizados com ajuda de aparelhos específicos e o Mat Pilates, que são os exercícios realizados do chão. Com o planejamento à longo prazo, pode ajudar o paciente a potencializar a abrangência de seus movimentos, sua força, equilíbrio e até a coordenação motora.

Por seus benefícios, hoje o pilates é uma técnica extremamente popular, principalmente no ramo dos tratamentos fisioterapêuticos, em problemas ortopédicos, respiratórios, dentre outros. Um deles é a hérnia de disco lombar, a mais frequente entre os tipos de hérnia de disco, atingindo principalmente jovens adultos. Ela atinge a coluna vertebral, especificamente os discos intervertebrais, de onde o núcleo pulposo escapa através de um rompimento na membrana.

A lombalgia pode ser apontada como a maior causa de incapacidade em sujeitos com menos de 45 anos em locais industrializados, superando doenças como câncer, imunodeficiências e Acidente Vascular Encefálico (AVC) como causadores da incapacidade de pessoas.

Também pode ser considerada uma das principais causas de patologias que afetam o aparelho locomotor, além de a segunda causa de busca por assistência medica por doenças crônicas. Aproximadamente 2% das pessoas que sofrem de alguma lombalgia podem ter complicações também com o nervo ciático, pela degeneração característica da doença.

O processo ocorre em ambos os sexos, em torno dos 35 anos de idade, apesar de poder ter ocorrências em todos os grupos e faixas etárias. Pode se estimar que cerca de 3% da população sofra de hérnia de disco lombar, principalmente em homens [4,8%], acima dos 35 anos.

A hérnia de disco é um processo em que ocorre a ruptura do anel fibroso, com subsequente deslocamento da massa central do disco nos espaços intervertebrais. Esse processo ocorre com maior frequência em pacientes entre 30 e 50 anos, embora também possa ser encontrado em adolescentes e pessoas idosas e muito raramente em crianças.

Os principais fatores que levam ao desenvolvimento dessa patologia são os esforços excessivos e traumatismo lento decorrentes de um processo degenerativo.Também se pode citar a genética, a carga e o tipo de trabalho, obesidade, comorbidades e até o tabagismo. Neste caso, a dor flui para as pernas, indo do nervo ciático para as hérnias na L4-L5-S1 acometendo a parte posterior. O paciente se sente aliviado enquanto deitado, e os sintomas pioram enquanto em pé.

Exercícios tais como flexões são descartados, enquanto os de extensão são indicados, principalmente nos casos de protrusões difusas e focais acentuadas, estando fora do período de dor aguda, devidamente acompanhados e com cuidados próprios.

O Pilates é importante para a melhora postural, flexibilidade e, como objetivo principal, diminui notavelmente a dor em pacientes acometidos pela hérnia de disco em apenas um mês e meio de prática. Este é um avanço importante, pois pode garantir uma melhoria na qualidade de vida em pouco tempo. A correção da postura por meio de exercícios que implicam o uso da postura adequada corrige eventuais desorientações dadas pela rigidez muscular.

Além do tratamento e reabilitação do paciente com hérnia de disco, a prática do exercício oferece inúmeros outros benefícios, tais como: diminuição da dor, melhorar da postura, circulação, coordenação motora, condicionamento, flexibilidade, força, assim como outras capacidades físicas. As vantagens desse desenvolvimento ainda se estendem enquanto prevenção de novas doenças e lesões

Pelos pacientes que se utilizaram da técnica do pilates, pode-se citar o alívio das dores e incômodos na hérnia de disco lombar, além da recuperação do quadro de lombalgia crônica da maior parte dos avaliados, além do elevado índice de satisfação com a utilização da técnica para o tratamento.

No estudo de Lima, em 2006, realizado em voluntárias de 25 á 30 anos, todas com lombalgia crônica, foram submetidas a um tratamento devido a hérnia de disco lombar, com a técnica do Pilates e foi observado que 80% destas decresceram nos níveis de dor (meio de se medir a quantidade de dor que a paciente sente) de modo notável.

Por este estudo é evidenciada o mérito do Método Pilates em casos de lombalgia crônica, pelo enrobustecimento abdominal oferecido pela técnica.

Os estudos focados nesse assunto se devem ao sucesso da aplicação do procedimento do método do Pilates em pacientes com lombalgia devido a hérnia de disco lombar e suas vantagens na área da saúde. Os melhores tipos de exercícios são aqueles associados à respiração controlada e contração dos músculos, pois trazem estabilidade lombar, diminuindo consequentemente a dor.Os exercícios de cinesioterapia convencionais apresentam escores de dor na casa dos 33, enquanto os do grupo de pilates dispunham de escores na casa dos 18, salientando a eficácia da intervenção de tal método. 

O programa de intervenção deve contar com exercícios que envolvam alongamento e flexibilidade, e sua potencialidade se evidencia entre duas e três semanas do início da prática. No entanto, se não se apresentar melhora ou recorrência da patologia da hérnia de disco lombar, os exercícios devem ser interrompidos e posteriormente, continuados após a sessão dos sintomas, com aumento paulatino do ritmo dos exercícios.

A aplicabilidade do Pilates para o combate da lombalgia em pacientes acometidos por protusão discal, 25 deles eram submetidos à prática de Pilates e yoga com medicamentos enquanto os outros 25 só realizavam tratamento convencional e medicinal. Com a estruturação de um bom plano de exercícios, o primeiro grupo de pacientes teve melhora em relação às capacidades corporais, tais como força, flexibilidade, postura e estabilidade, tendo resultados melhores do que os do segundo grupo em relação a experiência de recorrência de dor lombar.

Os exercícios dirigidos ao domínio neuromuscular, que devem ser acompanhados por um fisioterapeuta com base no Pilates, são mais capazes de reduzir a incapacidade e dor quando comparado ao tratamento convencional. É comprovado que a técnica, por meio de exercícios de alongamento e flexibilidade pode fortalecer, realinhar e estabilizar a coluna, evitar uma pressão exacerbada nos discos intervertebrais e aprimorar a lubrificação entre estas. Além das melhoras relacionadas à lombalgia, existe o ganho nas capacidades corporais, como a força, potencia, flexibilidade, equilíbrio, entre outras, o que previne o indivíduo em relação à novas lesões.

Foi possível concluir que o Pilates é eficaz no alívio dos sintomas da hérnia de disco lombar, visto que seu método se baseia em exercícios de força, alongamento, flexibilidade e equilíbrio, proporcionando assim à diminuição da tensão dos músculos e o fortalecimento de musculatura profunda estabilizadora da coluna lombar, prevenindo assim a ocorrência de lesão e fornecendo uma melhora da qualidade de vida ao paciente.