Instrumentação cirúrgica
NOÇÕES BÁSICAS EM AUXILIAR DE INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA
1 Inquisição da Instrumentação cirúrgica:
mesa do instrumentador:
Disposição da equipe:
• BISTURI:
– CABO 4: LÂMINAS A PARTIR DE 16 (PRINCIPAL 24)
– CABO 3: LÂMINAS ABAIXO DE 15 (PRINCIPAL 11)
• TESOURA
– MAYO: ROMBA, GROSSEIRA, FORTE (RETA – CORTE DE FIOS)
• Uma do instrumentador
• Uma do cirurgião e equipe
– METZENBAUM: DELICADA, FINA (CURVA – DIVULSÃO, DISSECAÇÃO DE TECIDOS )
• Uma do cirurgião e equipe
hemostasia:
Fazem parte as pinças com anéis e cremalheira, inventados para ocluir vasos sanguíneos nos atos de hemostasia definitiva, ou seja, após o pinçamento segue ligadura com fio ou eletrocoagulação.
– KELLY: SERRILHADO SOMENTE NA PARTE DISTAL DOS RAMOS PREENSORES.
• RETO E CURVO
– CRILE: SERRILHADO TOTAL
• RETO E CURVO
– HALSTED: SERRILHADO TOTAL E DELICADO, MENOR
• RETO E CURVO
– ROCHESTER: SERRILHADO TOTAL, FORTE, MAIS GROSSEIRO QUE OS ANTERIORES, MAIOR.
• PINÇAMENTO EM MASSA
• CURVO
– KOCHER: TRAUMÁTICO, DENTES TERMINAIS.
• OCLUSÃO DE ÓRGÃOS QUE SERÃO EXTIRPADOS E PREENSÃO APONEURÓTICA
• RETO E CURVO
Afastadores - separação:
• AUTO-ESTÁTICOS: mantêm-se abertos em posição por si sós.
– GOSSET: abertura da cavidade abdominal.
– BALFOUR: GOSSET + SUPRAPÚBICA.
2 Instrumentação cirúrgica Parte 2:
• DINÂMICOS: manuseados pelos auxiliares, com possibilidade de mudarem de posição sempre que necessário.
– VÁLVULAS DE DOYEN: abdome
– VALVAS SUPRA-PÚBICA.
– MALEÁVEL OU SAPATA.
– DEAVER: tórax
– FARABEUF: operações superficiais
Síntese:
• FECHAMENTO POR PLANOS
• PORTA-AGULHAS: MANUSEIO DE AGULHAS E FIOS.
– HEGAR: Pinça com anéis e cremalheira com ramos preensores curtos e cabo longo, grande potência de ponta (princípio de alavanca).
• PINÇAS: PREENSÃO DE PINÇAS E MANIPULAÇÃO DE TECIDOS.
– NELSON
– ANATÔMICA
– DENTE DE RATO
Agulhas:
• AGULHAS CURVAS: utilizadas nas profundidades dos tecidos, pois, sua curvatura mais acentuada permite uma rotação mais fácil do porta-agulhas. Quanto ao formato da ponta podem ser:
– CILÍNDRICAS OU REDONDAS: secção circular, penetram os tecidos por divulsão, atraumáticas. Suturas delicadas: tubo digestivo, vasos sanguíneos, etc.
– CORTANTES OU TRIANGULARES: penetram os tecidos por secção de suas fibras. Suturas mais duras: aponeurose, pele, etc.
Fios de sutura:
• ABSORVÍVEIS:
– CATEGUTE SIMPLES
– CATEGUTE CROMADO
– ÁCIDO POLIGLICÓLOCO (DEXON)
– POLIGLACTINA (POLYVICRYL)
• INABSORVÍVEIS:
– SEDA
– ALGODÃO
– NYLON
– POLIPROPILENO (PROLENE)
– POLIÉSTER (DRACON)
– AÇO (metálicos)
3 Instrumentação cirúrgica Parte 3:
• O calibre dos fios é classificado de acordo com o número de Zeros (quanto mais zeros, mais finos).
• Vale lembrar que se dividem em mono e multifilamentar.
• Cada estrutura a ser suturada requer um tipo “mais adequado” de fio.
Sinais Cirúrgicos: