As principais abordagens das psicoterapia e sua história

Você já deve saber o que é psicoterapia e compreende o quanto esse processo é benéfico para o tratamento de problemas emocionais e transtornos mentais, não é mesmo? Mas você também conhece as principais abordagens da Psicologia? 

Psicanálise e terapia cognitivo-comportamental (TCC) são fortes exemplos de abordagens psicoterapêuticas. E, embora apresentem conceitos distintos, ambas as linhas de tratamento promovem melhorias significativas na vida do paciente.

De modo claro, a psicoterapia é um tratamento para os transtornos emocionais e conflitos internos do ser humano. Assim como a medicina trabalha com a cura das enfermidades físicas, a psicoterapia, com base nas ciências da Psicologia, propõe a intervenção terapêutica para os problemas da mente.

Durante o processo psicoterapêutico, o paciente adquire mais autoconhecimento e aprende a reconhecer suas próprias emoções. Assim, tem início uma jornada de redescoberta de si mesmo, em que o indivíduo começa a identificar seus padrões de pensamento e comportamento e compreender seu emaranhado psíquico.

As várias teorias e técnicas psicoterápicas são norteadas por diferentes referenciais, que podemos chamar de abordagens terapêuticas. Não se pode apontar uma ou outra linha de atendimento como a mais efetiva, já que todas são guiadas pelo mesmo propósito — o de ajudar o paciente na compreensão e resolução de seus conflitos. O que muda de um processo para o outro é apenas o caminho percorrido.

O responsável por esse tratamento pode ser um psicólogo, psiquiatra ou um psicanalista. Na maioria dos casos, esse profissional somente é procurado quando o paciente sente que seu desempenho nas atividades diárias está prejudicado, devido ao seu problema emocional.

No entanto, vale ressaltar que todos deveriam experimentar a psicoterapia como forma de obter autoconhecimento, saber lidar com suas emoções e desenvolver o melhor de si. Isso porque mesmo as pessoas que se consideram mais equilibradas e bem resolvidas, vez ou outra, são afetadas por sentimentos e pensamentos incômodos.

As escolas teóricas que embasam as diferentes linhas de tratamento psicoterapêutico se desenvolveram ao longo de toda a história das ciências psicológicas. Cada uma com seus precursores, suas técnicas, conceitos e pressupostos.

A abordagem utilizada determina a condução do atendimento psicológico. É essa base que indica como o terapeuta vai olhar para o seu paciente e trabalhar o problema apresentado. Importante também considerar os objetivos do indivíduo, ou seja, o que ele quer tratar, quais mudanças está disposto a realizar e em quanto tempo espera ver resultados.

Conheça agora um pouco mais sobre as principais abordagens da Psicologia!

Essa escola, considerada a primeira da psicoterapia, teve Sigmund Freud como o grande precursor. Alguns dos conceitos da teoria freudiana foram tão difundidos que caíram no conhecimento do grande público.

Na terapia psicanalítica o terapeuta auxilia o paciente a resgatar e reintegrar conteúdos do seu inconsciente, desde os que aparecem em sonhos até aqueles que nunca são acessados. Assim, ele passa a compreender e lidar com os conflitos que vivencia no presente.

Isso é feito por meio de uma técnica chamada associação livre, que conduz o indivíduo a verbalizar livremente todos os pensamentos que invadirem sua mente, independentemente de seu teor. Esse método pode fazer emergir fatos reveladores, que não eram de conhecimento consciente da própria pessoa.

Outros conceitos bem conhecidos da psicanálise de Freud são a Teoria das Pulsões (pulsão de vida e de morte) e os elementos do aparelho psíquico (id, ego e superego). Outras linhas psicanalíticas, além da Freudiana, baseiam-se nas teorias de Carl Gustav Jung, Jacques Lacan, Melanie Klein, Wilhelm Reich, entre outras.

O behaviorismo é, na verdade, a Psicologia comportamental, que tem como ponto central a análise e modificação dos comportamentos. O fundador dessa escola foi B. F. Skinner, que comprovou que nossas ações dependem das seguintes relações funcionais: estímulo antecedente – resposta comportamental – consequência.

Essa abordagem determina que o comportamento humano é modificado de acordo com os estímulos do ambiente em que estamos inseridos. Dessa forma, a terapia comportamental é um processo mais diretivo. O analista avalia quais as necessidades do paciente e propõe técnicas que o ajudem a modificar seus padrões de ação.

Aaron Beck foi quem deu origem aos estudos dessa abordagem, quando entendeu a influência da cognição — pensamentos, percepções de mundo — sobre as emoções, comportamentos e o consequente desenvolvimento de transtornos nos pacientes.

Apesar de ter origem no behaviorismo, a TCC nasceu a partir de estudos que Beck realizou com o objetivo de testar as hipóteses de Freud sobre a depressão. Conforme a avaliação dos resultados, ele percebeu que a cognição estava relacionada com os processos de adoecimento psicológico.

Beck compreendeu que cada pessoa possui uma forma de ver o mundo. São padrões de pensar e agir que se constroem e se cristalizam de acordo com as experiências vivenciadas. E são exatamente os pensamentos disfuncionais que produzem emoções negativas e desencadeiam comportamentos inadequados ou autodestrutivos.

Trata-se de uma abordagem bastante diretiva e que pode ser aplicada em todos os tipos de transtornos com efetividade. O terapeuta cognitivo avalia os padrões e esquemas mentais do paciente até chegar à sua crença central, que dá origem às disfunções comportamentais.

A partir das técnicas cognitivo-comportamentais, o terapeuta propõe uma reestruturação cognitiva e ajuda o paciente a modificar suas crenças e assumir um novo repertório de pensamentos e comportamentos.

A corrente humanista foi criada por Carl Rogers e, segundo essa linha teórica, todo ser humano possui uma tendência à realização, que pode levá-lo a se desenvolver e evoluir em qualquer direção que queira.

Nessa abordagem, o papel do terapeuta não é o de tratar neuroses ou identificar as causas de um problema, e sim o de proporcionar um ambiente acolhedor para que o indivíduo consiga crescer e alcançar o melhor de si.

Um dos conceitos centrais da Psicologia humanista é a aceitação incondicional. Segundo essa visão, o indivíduo só consegue mudar a partir do momento que ele se aceita como realmente é. Um exemplo disso é visto em casos de recuperação de dependentes químicos, que apenas buscam tratamento quando admitem que têm um problema.

Mas a intervenção proposta por Rogers, conhecida como terapia centrada na pessoa, não tem o foco na admissão de culpa. Ao contrário, o objetivo é levar o paciente — nessa abordagem, chamado de cliente — a compreender o que ele tem dentro de si e reconhecer que pode ser muito melhor. Trata-se, portanto, de um acompanhamento eficaz para pessoas com problemas causados pela autocrítica, baixa autoestima, entre outros.

Também considerada como uma das principais abordagens da Psicologia, a fenomenologia teve em sua história a participação de nomes como Jean-Paul Sartre, Edmund Husserl e Martin Heidegger. Essa corrente tem um forte respaldo na filosofia e seu enfoque está na realidade das experiências e na intencionalidade das atitudes.

Na visão dessa escola, cada ser humano experimenta o mundo de maneira única. Os fenômenos ocorrem quando o indivíduo se junta, de corpo e mente, aos acontecimentos e dá sentido às suas vivências.

A fenomenologia se refere ao homem como um “ser no mundo”, que foi lançado a condições existenciais que ele não escolheu. No entanto, ele é consciente de suas intenções e, por isso, tem plena responsabilidade sobre quem ele é e sobre o que faz. Em outras palavras, não vivemos como gostaríamos, mas temos que assumir a culpa por nossas escolhas e angústias.

Nessa linha, o psicólogo não analisa o paciente a partir de teorias emolduradas. O papel do terapeuta é ajudar o indivíduo a compreender o significado de sua existência e se tornar responsável pelo seu destino. Trata-se de uma abordagem que envolve consciência, autoanálise, autoconhecimento e ações intencionais.

Carl Gustav Jung foi outro nome de grande influência na história da psicanálise. No entanto, seu pensamento trouxe considerações um pouco diferentes das que foram apresentadas na escola Freudiana.

Para Jung, os sonhos também são objetos de análise, mas são investigados a partir do conceito de personificação do inconsciente. Ele acreditava que vivemos narrativas e assumimos determinados personagens quando sonhamos.

No lugar da associação livre, a análise Junguiana aposta na técnica da imaginação ativa, na qual o paciente aprende a liberar suas fantasias e conhecer os outros personagens que habitam em sua mente. Nesse setting, é comum a utilização de artes como desenhos, pinturas, entre outras.

Historicamente, a psicoterapia é muito mais antiga do que imaginamos, claro, de forma não sistematizada. Suas raízes estão desde a Antiguidade, das mais diversas formas culturais, por meio do curandeiro, danças xamanísticas, poções, Buda, etc.

A igreja, também exerceu grande influência na cura do sofrimento mental, muitas vezes, com características sobrenaturais, primeiramente com a Igreja Católica que tinha como pressuposto a luta entre o bem e o mal (Deus e o diabo). Mais tarde o protestantismo de Martinho Lutero conquistou milhares de fiéis, desafiando a autoridade da igreja, influenciando no rumo da história. Assim, a possibilidade da crítica e do diálogo propiciou a separação entre a Igreja e o estado, contribuindo com a ciência.

Já nos séculos XVI e XVII começou a surgir os hospitais psiquiátricos, que nada mais eram que “depósito” de doentes mentais. Mas foi um século mais tarde, com o movimento do Iluminismo que a psicoterapia começou a ser modelada conforme hoje a conhecemos. Filósofos importantes (como Voltaire e Rousseau) contribuíram com a antropologia e o progresso do esclarecimento humano, inclusive no esclarecimento psicoterapêutico.
 

Na área da Psiquiatria, o médico Pinel, influenciado por Rousseau deu início ao movimento antimanicomial, passando a compreender e a tratar os doentes mentais de forma humanizada. Iniciam-se também escritos sobre estudos de caso e relatos da história de vida de pacientes.

É na psiquiatria francesa, no final do século XVII e início do séc. XIX, com Pinel e Esquirol, que a terapia psicanalítica teve sua origem.O método de cura do sofrimento mental era, dentre outros, o da sugestão, que 50 anos mais tarde foi chamado de hipnose. Além desses médicos, o neurologista Charcot foi um grande nome, especialmente porque teve forte influência nas teorias da psicanálise de Sigmund Freud. Foi ele quem orientou Freud nos estudos sobre histeria.

O francês d’Hervery Saint-Denis, que registrava seus sonhos em um livro, acreditava que os sonhos eram mensagens obscuras de dentro de cada pessoa, passíveis de tradução. Assim, ele trabalhava com o simbolismo dos seus pacientes, por meio de frequentes e prolongadas sessões. Essa concepção fez com que Freud, em seus estudos sobre histeria, mudasse da hipnose para um tratamento no qual o paciente está em alerta, associando livremente.

Assim, Freud foi se destacando e criando uma teoria acerca do inconsciente, sólida e muito difundida que foi se configurando como a psicanálise clássica que hoje conhecemos, juntamente com seus colaboradores Karl Abraham, Sander Ferenczi e Ernest Jones, que, juntos, compunham o Círculo Secreto. Encontravam-se nas noites de quarta-feira na casa de Freud para discutir sobre aspectos teóricos e técnicos da psicanálise .

No século XX, no período da Primeira Guerra Mundial, a psicanálise estava se tornando cada vez mais estruturada e enraizada, tanto na Europa quanto na América. Surgiram grandes centros e institutos psicanalíticos. Foram realizados muitos encontros, congressos e publicações na área. O primeiro congresso psicanalítico ocorreu em 1908, em Salzburg, dirigido por Freud.

Ocorre que esses centros e institutos diferenciavam-se entre si, uma vez que os autores divergiam de opiniões teóricas e técnicas. Quanto mais a psicanálise ia se expandindo mais as escolas de terapia iam se diferenciando, com teorias e métodos próprios.

Havia os seguidores de Freud e de sua tradição “ortodoxa”, assim como Carl Gustav Jung que rompeu com Freud e criou sua “psicologia analítica”, a qual considerava a natureza místico-religiosa dos fenômenos psíquicos. Além disso, foram delineando também os tipos de pacientes atendidos na psicanálise e em outras técnicas de psicoterapia.

Assim, cada autor foi se destacando em algum tipo de patologia e paciente. Melanie Klein, Anna Freud e Margareth Mahler estudaram pacientes psicóticos. Otto Kernberg se destacou no estudo de borderlines. Já John Bowlby seguiu seu trabalho sobre o apego, ansiedade de separação e perda, dentre muitos outros.

Da mesma forma, vários tipos de psicoterapias foram surgindo. Como exemplo, temos: Carl Rogers, que desenvolveu a teoria humanista, Wilhelm Reich e sua teoria do “caráter” e Jacob Moreno introduziu o psicodrama. Já Aaron Beck se distanciou da psicanálise de Freud, criando a teoria cognitivo-comportamental.

Então, Freud foi um dos inauguradores da psicoterapia. Mas depois dele vieram outros tantos; alguns o seguiram, outros acrescentaram e outros ainda se distanciaram radicalmente. A psicanálise, a psicoterapia de orientação analítica, a psicoterapia de apoio, a psicoterapia de grupo, a psicoterapia humanista, a existencial, a cognitivo-comportamental, além de outras, são exemplos .