Gestão da Segurança e Saúde

A Norma Regulamentadora estabelece que o empregador faça a gestão de segurança e saúde do trabalhadores em espaço confinado.

O gerenciamento da segurança e saúde do trabalhador  deve ser programada, implementada e avaliada, com todas as técnicas de prevenção, com medidas administrativas e medidas pessoais e capacitação do trabalho em espaços confinados.

Segue as medidas técnicas de prevenção:

a) identificar, isolar e sinalizar os espaços confinados para evitar a entrada de pessoas não autorizadas;

b) antecipar e reconhecer os riscos nos espaços confinados;

c) proceder à avaliação e controle dos riscos físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e mecânicos;

d) prever a implantação de travas, bloqueios, alívio, lacre e etiquetagem;

e) implementar medidas necessárias para eliminação ou controle dos riscos atmosféricos em espaços confinados;

f) avaliar a atmosfera nos espaços confinados, antes da entrada de trabalhadores, para verificar se o seu interior é seguro;

g) manter condições atmosféricas aceitáveis na entrada e durante toda a realização dos trabalhos, monitorando, ventilando, purgando, lavando ou inertizando o espaço confinado;

h) monitorar continuamente a atmosfera nos espaços confinados nas áreas onde os trabalhadores autorizados estiverem desempenhando as suas tarefas, para verificar se as condições de acesso e permanência são seguras;

i) proibir a ventilação com oxigênio puro;

j) testar os equipamentos de medição antes de cada utilização; e

k) utilizar equipamento de leitura direta, intrinsecamente seguro, provido de alarme, calibrado e protegido contra emissões eletromagnéticas ou interferências de radiofreqüência

• O equipamentos, inclusive os de comunicação devem ser adequado ao risco no espaço confinado.
• As áreas devem estar devidamente certificadas ou possuir o documento do INMETRO (Sistema Brasileiro de Avaliação da Conformidade).
• Avaliações atmosféricas iniciais deve ser feita fora do espaço confinado.
• Adotar medidas que visa melhorar ou eliminar riscos de incêndios e explosões, riscos de inundações, soterramento, afogamento , choques elétricos, e outros que oferece risco a saúde e a segurança do trabalhador.  

Medidas administrativas 

Nas medidas administrativas deve:

a) manter cadastro atualizado de todos os espaços confinados, inclusive dos desativados, e respectivos riscos;

b) definir medidas para isolar, sinalizar, controlar ou eliminar os riscos do espaço confinado;

c) manter sinalização permanente junto à entrada do espaço confinado, conforme o Anexo I da presente norma;

d) implementar procedimento para trabalho em espaço confinado;

e) adaptar o modelo de Permissão de Entrada e Trabalho, previsto no Anexo II desta NR, às peculiaridades da empresa e dos seus espaços confinados;

f) preencher, assinar e datar, em três vias, a Permissão de Entrada e Trabalho antes do ingresso de trabalhadores em espaços confinados;

g) possuir um sistema de controle que permita a rastreabilidade da Permissão de Entrada e Trabalho;

h) entregar para um dos trabalhadores autorizados e ao Vigia cópia da Permissão de Entrada e Trabalho;

i) encerrar a Permissão de Entrada e Trabalho quando as operações forem completadas, quando ocorrer uma condição não prevista ou quando houver pausa ou interrupção dos trabalhos;

j) manter arquivados os procedimentos e Permissões de Entrada e Trabalho por cinco anos;

k) disponibilizar os procedimentos e Permissão de Entrada e Trabalho para o conhecimento dos trabalhadores autorizados, seus representantes e fiscalização do trabalho;

l) designar as pessoas que participarão das operações de entrada, identificando os deveres de cada trabalhador e providenciando a capacitação requerida;

m) estabelecer procedimentos de supervisão dos trabalhos no exterior e no interior dos espaços confinados;

n) assegurar que o acesso ao espaço confinado somente seja iniciado com acompanhamento e autorização de supervisão capacitada;

o) garantir que todos os trabalhadores sejam informados dos riscos e medidas de controle existentes no local de trabalho; e

p) implementar um Programa de Proteção Respiratória de acordo com a análise de risco, considerando o local, a complexidade e o tipo de trabalho a ser desenvolvido.

Medidas Pessoais

• Na medidas pessoais o trabalhador deve fazer os exames médicos específicos para cada função, de acordo com as Normas Regulamentadoras 7 e 31.
• Os colaboradores devem ser capacitados referente aos seus direitos e deveres.

• O número de colaboradores na execução de trabalho deve ser de acordo com análise de risco.
• É proibido a realização das atividades de forma isolada.

Emergência e salvamento 

O empregador tem a obrigação de implementar procedimentos de emergência adequado para o espaço confinado, contendo no mínimo:

a) descrição dos possíveis cenários de acidentes, obtidos a partir da Análise de Riscos;

b) descrição das medidas de salvamento e primeiros socorros a serem executadas em caso de emergência;

c) seleção e técnicas de utilização dos equipamentos de comunicação, iluminação de emergência, busca, resgate, primeiros socorros e transporte de vítimas;

d) acionamento de equipe responsável, pública ou privada, pela execução das medidas de resgate e primeiros socorros para cada serviço a ser realizado; e

e) exercício simulado anual de salvamento nos possíveis cenários de acidentes em espaços confinados.

• A capacitação da equipe de salvamento deve ter todos os cenários de acidentes, perante as análises de risco.

Disposições Gerais: 

• O empregador deve garantir a segurança e a integridades do trabalhador e interromper o local da execução de atividades, sempre que existir a suspeita de riscos graves que possam afetar a saúde dos trabalhadores. 
• É proibida a entrada e realização de qualquer serviço em espaço confinado sem a Permissão de Entrada e do Trabalho.

Como já dito na Norma Regulamentadora 33, é importante conhecer alguns procedimentos essenciais para a segurança. 

Segue alguns procedimentos de primeiros socorros para o Suporte Básico da vida.

O SBV (Suporte Básico de Vida) é um conjunto de medidas e procedimentos técnicos que tem por objetivo manter a vida da vitima até a chegada da emergência. 

Avaliação Imediato das Vítimas:

Essa avaliação inicial é a etapa do diagnóstico. Permite o inicio das manobras de reanimação e o acionamento da emergência.

Segue abaixo os passos que podem ser realizados em todas as situações de urgência.

1- Verificar se vitima está consciente.

2- Verificar os  sinais vitais.

American Heart Association AHS (2015) prioriza a seguinte sequência:

1. Massagem cardíaca;

2. Desobstrução de vias aérea;

3. Ventilação

O socorrista deve:

• Primeiro deve tocar na vida;
• E falar "posso ajudar?"

• Se a vitima estiver consciente é importante que a deixe tranquilizada;
• Já se estiver inconsciente é preciso leva- la para um local onde tem a superfície dura.

A verificação do pulso leva aproximadamente de 5 a 10 segundos. Deve-se executar com o as pontas dos dedos uma pressão leve sobre o pescoço até perceber a pulsação.

Se o socorrista não perceber o pulso, deve começar as compressões torácicas. 

Para o inicio da manobra o socorrista deverá:

1- Ajoelhar ao lado da vitima;

2- Iniciar a Ressuscitação Cardiopulmonar- RCP na frequência de 100 a 120 vezes por minuto;

3- Colocar uma mão no centro do tórax e a outra sobre a primeira. Os dedos devem estar entrelaçados.

4- Cada vez que pressionar para baixo, deixe que o tórax retorne a posição inicial;

5- As mãos devem estar sempre em contato com o tórax;

6-  Continue as manobras até a chegada de emergência especializada.

Respiração Boca A Boca:

ATENÇÃO: Atualmente não é recomendado a prática da reanimação boca a boca, devido ao risco de contato com secreções digestivas e respiratórias.  Geralmente os socorristas possuem no "Kit Urgência" a mascara RCP, que é usado para reanimar a vitima.

Em casos de extremamente urgência o socorrista deverá:

• Comprimir as narinas com o dedo polegar e indicador;
• Com a outra mão levante a cabeça da vítima e abra a boca. Coloque sua boca sobre a boca da vítima;
• Insufle o ar para a boca da vítima, mantendo sempre a cabeça da vítima para trás;
• Inspire normalmente e repita a insuflação por mais vezes;
• Depois de fazer a insuflação, volte a fazer as compressões torácicas;
• É recomendado o uso de mascara de proteção individual para a ressuscitação.

Parada Cardíaca:  

É necessário atentar-se quando ocorrer uma parada cardíaca, pois a mesma pode estar conectada a uma parada respiratória se ambas acontecerem ao mesmo tempo.

Parada respiratória:

A parada respiratória ocorre por: sufocação, afogamento, aspiração excessiva de gases venenosos, choque elétrico e soterramento.

Transportar feridos de maneira correta é de grande importância. Várias vezes, a vítima pode ter o seu quadro agravado por conta de um transporte realizado de maneira incorreta e sem os cuidados que são necessários. Sendo assim, é fundamental saber como é transportado um acidentado.

É importante que as vítimas recebem atendimentos o mais rápido impossível. Existe quadro clínico que, se as vitimas não serem socorridas a tempo poderá levar a ter consequências graves até mesmo ricos de morte.

São comuns:

• Envenenamento;
• Queimaduras;
• Convulsões;
• Hemorragia 
• Desmaio.

Asfixia é a parada dos movimentos respiratórios que impedem a entrada de ar nas vias aéreas.  Pode ser devido:

• Afogamento;
• Soterramento;
• Gases tóxicos;
• Choque elétrico;
• Traumatismo na cabeça e outros.

Os sinais são:

• Tosse;
• Agitação;
• Dificuldades para respirar;
• Mudança da cor da pele.

Manobra de Heimlich, é um procedimento que é usado pra retirar corpos estranhos. Porém o socorrista deverá ser treinado para esse procedimento.

Manobras De Heimlich:

Procedimentos que devem ser feito se a vitima estiver consciente:

• Posicione atras da vítima;
• Posicionar a mão fechada abaixo do Apêndice Xifóide;
• Fazer quatro compressões firmes para cima;

O que deve ser feito se a vitima estiver consciente:

• Buscar ajuda médica imediatamente;
• Não provocar vômito e não de nada para beber;
• Se acontecer sobre a superfície da pele, elimine o material e lave a pele com água;
• Não jogue a embalagem do produto tóxico fora.

Já para as vitimas inconscientes, o que deve ser feito:

• Coloque a vítima em posição de recuperação se ela estiver respirando;
• Evitar de dar líquidos para a pessoa e em hipótese alguma induzir ao vômito.

Os sintomas do derrame cerebral são:

• Paralisia/debilidade no braço, face, perna ou em um lado do corpo;
• Problemas para andar, ver e falar:
• Dor de cabeça intensa:
• A perda de consciência.

O que deve ser feito:

• Investigar as vias aéreas e a respiração;
• Manter a vítima em repouso com a cabeça e os ombros mais elevados do que o corpo;
• Não dê nada para beber e comer;
• Buscar atendimento médico urgente.

Entrar em contato com chamas, substâncias superaquecidas, uma exposição excessiva à luz solar e mesmo à temperatura ambiente muito alta, causam reações no organismo, que podem estar limitando à pele ou afetar as funções vitais.

Podem ocorrer queimaduras de 1º grau, 2º grau e 3º grau, e cada uma delas tem as suas próprias características.

Veja a seguir cada os graus de cada temperatura:

Queimaduras de 1º grau :Vermelhidão na pele, com dor intensa e edema.
Como realizar o socorro:  Deixar escorrer água corrente no local.

Queimaduras de 2º grau: Gera bolhas sobre uma pele vermelha, manchada, ou de coloração variável, edema, exsudação e dor.

Como prestar o socorro:

• Resfriar o local com água corrente;
• Em hipótese alguma, romper as bolhas;
• De maneira alguma, usar produtos caseiros, como pasta de dente e pó de café, etc.

Queimaduras de 3º grau: Nesses casos, a pele fica esbranquiçada ou carbonizada, e quase sempre com nenhuma dor ou pouca (incluímos aqui as queimaduras elétricas).

Como realizar o socorro:

• Encaminhar para a assistência médica;
• Não utilizar água corrente.

Animais peçonhentos:

Em espaços confinados é comum a presença de animas peçonhentos, pois nesses ambientes tem a deficiência de ventilação e iluminação com isso tornando- se abrigo para os mesmos.

Segue abaixo procedimentos que devem ser feitos nesses casos:

Cobras

O que deve ser feito em casos de picada de cobra:

• Deixe a parte atingida em posição mais elevada;
• Retire ordonos;
• Lave o local com água e sabão;
• Leve imediatamente o acidentado para o pronto-socorro.

O que não deve ser feito:

• Amarrar a perna ou o braço do acidentado;
• Cortar ou chupar o local da picada;
• Dar álcool para a vítima beber.

Escorpião/Aranha:

O que deve ser feito nesse caso:

• Colocar compressas quentes para estar aliviando a dor;
• Levar o acidentado para o pronto-socorro imediatamente.

Insetos:

Para a picada desses insetos deve:

• Retirar o ferrão;
• Tampe com uma compressa fria;
• Observe a vítima, pois existe casos de pessoas que tem alergia.

Alergias:

Os sintomas das alergias:

• Problemas para respirar e aperto na garganta e no peito;
• Erupção cutânea severa ou urticária;
• Inchaço do pescoço, língua e face;
• Náuseas, vômito e tontura.

O que deve ser feito:

• Buscar ajuda médica imediatamente;
• Deixar a parte afetada debaixo do coração se for possível;
• Fazer o monitoramento dos sinais vitais.