Radiofrequência no tratamento das rugas faciais

Com o avançar da idade perde-se a elasticidade, colágeno e fibras elásticas da pele, estas alterações provocam o envelhecimento facilitando o aparecimento de ruga e linhas de expressão. A busca por tratamentos estéticos vem crescendo constantemente através do uso de cosméticos, cirurgias plásticas e eletroterapias, entre elas encontra-se a Radiofrequência (RF), este procedimento tem sido utilizado como recurso para o tratamento estético das rugas, rejuvenescimento e flacidez tecidual.

A RF é uma corrente elétrica que causa aquecimento no tecido e induz a formação de um novo colágeno (neocolagênese), tendo como resultado a redução das rugas. Nesta revisão sobre efeito da RF no colágeno e fibras elásticas em estética facial,os autores mostram que pelo método não ablativo obtiveram satisfação parcial nas rugas faciais como nas regiões orbicular dos olhos,boca e contorno facial.

O envelhecimento cutâneo é um processo fisiológico, cronológico, irreversível, são dois os fatores que influenciam, sendo o intrínseco e o extrínseco (GUIRRO, 2004). O fator intrínseco esta relacionado com a idade, genética e são inevitáveis, causando danos estéticos que incluem ressecamento, rugas, flacidez, pigmentação e lesões proliferativas (GUIRRO, 2004) O envelhecimento cutâneo causado por fator extrínseco é uma resposta orgânica aos fatores externos como a exposição solar, má alimentação, tabagismo e o estresse, sendo estes, os principais fatores determinantes para acelerar esse processo (WASSERMAN, 2010; AVROM et al., 2010).

A radiação solar emite dois comprimentos de ondas (UVB), ondas mais curtas que em contato com a pele agride suas camadas superficiais e ondas (UVA), ondas mais longas que atingem camadas mais profundas e estimula a melanina. (GUIRRO, 2003). Com o avanço da idade perde-se a elasticidade,colágeno e gordura tecidual, alterações estas que provocam o envelhecimento cutâneo facilitando as rugas, linhas de expressão e flacidez (GUIRRO, 2004). Conforme Maio (2011), ocorre desorganização no metabolismo do colágeno, reduzindo assim, sua produção e aumentando sua degradação (MAIO, 2011).

Segundo Raimond (2003), existem vários tipos de colágenos em torno de 20 tipos.O colágeno representa 30% do total de proteínas. Os colágenos mais conhecidos são dos tipos I,II, III. O tipo I é o mais abundante encontrado na derme o principal, que constitui a pele, os tendões, ossos e paredes dos vasos, sua função é fornecer resistência, integridade e estrutura em diversos tecidos e órgãos (RAIMOND, 2003 ; MORAES,et al.,2012), as fibras elásticas são compostas por proteínas como a elastina, miofibrilina e fibrilina que são responsáveis pela flexibilidade e sustentação da pele e formação de rugas, são conseqüência da degeneração das fibras elásticas e do colágeno (GUIRRO, 2006).

De acordo com Santos & Belo (2000), a busca pelo rejuvenescimento nos dias atuais é uma preocupação comum. Existem inúmeros tratamentos que podem proporcionar ao indivíduo a possibilidade de sentir-se mais belo e mais jovem com o uso de cosméticos,e da tecnologia de Radiofrequência (RF) postergando assim a necessidade de cirurgia plástica (SANTOS & BELO, 2000; TEIXEIRA et. al., 2007).

Dados coletados pela Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica e Estética com a colaboração de 996 cirurgiões plásticos sendo 431 dos EUA, 172 do Brasil entre outros, revelaram que a procura por procedimentos não invasivos supera a demanda de intervenções estéticas cirúrgicas em todo o mundo (MENEZES, 2011 ; NERY,D.R et.al. -2014). A (RF) vem sendo utilizado desde 1891, quando seu inventor o fisiologista francês Jaques Arsène D’ Arsonval descobriu que freqüência superior a 10.000 Hz no corpo humano era suportável, em 1911, o objetivo da RF foi para uso de corte e cauterização dos tecidos vivo, mas foi em 1976 que entrou para a medicina, no combate das células cancerígenas, utilizam da potência mais elevada (AGNE, -2014 ; Nery et al.,-2014).

Somente em 2008 a empresa Tonederm® (2011) fabrica a primeira RF no Brasil com o nome de Spectra, em seguida a KLD® (2010), colocou no mercado o equipamento Hertix e a empresa Ibramed® RF Hooke para tratamento estético (AGNE, 2009; MORAES et.al., 2012). O objetivo da RF é elevar a temperatura dos tecidos entre 40º C à 43 º C. Ao atingir essa temperatura é estimulada vaso dilatação regional que contribui para melhor oxigenação tecidual, aporte de nutrientes e formação de novas fibras colágenas pela ativação de fibroblastos do tecido conjuntivo. Entretanto, a epiderme não recebe calor permanecendo íntegra. O efeito rejuvenescedor causado pela aplicação da RF se dá pela contração das fibras de colágeno induzidas pela RF (BORGES, 2010; MORAES et. al., 2012).

Quando se pretende um aumento da neocolagênese, a aplicação da RF não deve ultrapassar 45º C sendo esta temperatura controlada por um termômetro, ao ultrapassar esta temperatura 45ºC pode ocorrer desnaturação do colágeno, prejudicando assim a camada tecidual. (AGNE, 2009; MORAES et. al., 2012). A literatura descreve que a aplicação de RF produz efeitos térmicos, este, diminui a extensibilidade e aumenta a densidade das fibras colágenas promovendo assim um efeito lifting (BORGES, 2010 ; PINTO et al., 2012). Como em todos os tratamentos existe as indicações e contra indicações, a RF é indicada para tratamentos faciais e corporais, como flacidez, rugas, olheiras, manchas, cicatrizes, adiposidade, fibro edema geloide e pós lipoaspiração.(CARVALHO & SILVA, 2011; NERY et.al., -2014). Google Acadêmico, Scielo e Pubmed, utilizando os descritores: Radiofrequência, Colágeno e Fibras Elásticas.

Nos artigos pesquisados sobre a atuação da RF no colágeno e fibras elásticas em estética facial, os autores relatam que os tratamentos pelo método não ablativo mostraram satisfação parcial. As referidas pesquisas informam que obteve melhora no tecido cutâneo, nas rugas finas, orbicular dos olhos, boca e contorno facial (WOLLINA, 2011; SILVA, et.al., 2012; BUSNARDO & AZEVEDO, 2012; NERY, et al., -2014).

O envelhecimento cutâneo é um processo cronológico e multifatorial que inclui fatores intrínsecos relacionados à idade cronológica e fatores extrínsecos como por exemplo a exposição dos raios UV.(GUIRRO, 2004). Diversos tratamentos tem sido propostos com o objetivo de minimizar estes sinais, um dos mais utilizados é a RF.

A RF é um procedimento estético, não invasivo que emite freqüência que pode variar em escala de freqüência (KHz) kilohertz a (MHz) Megahertz para produzir calor na faixa de 37º C a 45º C para estimular a produção de fibras colágenas e elastina. (IBRAMED® , 2010; NERY et.al.,-2014). Tem sido descrito que o uso do equipamento de RF tem apresentado eficácia sobre o tratamento de ptose, dobras na testa, sulcos mentolabiais e flacidez facial (HSU, 2003; WOLLINA, 2011). Os estudos analisados são concordantes em recomendar o uso terapêutico da RF no tratamento de rugas faciais.

Além disso, Agne (-2014), descreve que para aplicação de RF, a pele deve ser higienizada para retirada de resíduos de cosméticos ou hidratantes (AGNE, -2014). Wollina U.(2011) em seu trabalho analisou 20 pacientes entre 37 a 78 anos de idade, foi usado gel condutor sobre a pele antes da aplicação da RF em um total de 3 sessões com intervalo de 2 semanas, observou uma melhora da flacidez da pele e rugas finas após o segundo tratamento em 19 das 20 pacientes, após o terceiro tratamento em 100% das pacientes (WOLLINA, 2011).

Carvalho F.G et. al. (2011) realizaram estudo experimental com 20 ratos Wistar machos e fêmeas com peso entre 250 a 300 g. Foi analisado a ação e duração dos efeitos da radiofrequência no tecido colágeno do dorso desses animais, por meio de fotografias e observação microscópica. Os autores concluirão que três aplicações na temperatura de 37ºC por dois minutos resultou na neocolagênese e que estes resultados estão de acordo com a literatura. Entretanto, estes efeitos de neocolagênese tiveram duração inferior a 15 dias, permanecendo apenas os efeitos sobre a neoelastogênese por um período maior que 21 dias (CARVALHO et.al., 2011).

Enquanto Silva et al (2012), usou uma escala de Rugas Fitzpatrick, com cinco voluntárias entre 35 e 55 anos, foi realizado higienização e esfoliação com peeling de diamante somente na 1 sessão, nas demais sessões foram feitos esfoliação física em seguida a aplicação de RF, o procedimento foi realizado semanalmente com duração de 30 minutos durante cinco sessões por cinco semanas.De acordo com os autores os resultados foram benéficos na melhora dos aspectos clínicos do envelhecimento cutâneo, de acordo com o autor a RF é benéfica nas rugas e linhas de expressão (SILVA et al., 2012).

Da mesma forma Busnardo et al. (2012) realizaram estudo com 16 voluntárias entre 50 e 60 anos não tabagistas e sedentárias. Foi utilizado a escala segundo Fitzpatrick com foto tipo II e III. Foram avaliadas por 8 semanas em tratamento com RF para melhora de rugas, tonicidade e contorno facial. Foram divididas em dois grupos, sendo o grupo (A) tratamento e o grupo (B) controle, com aplicação de RF Spectra (Tonederm®, Brasil) uma vez por semana. Nas voluntárias do grupo tratamento (A) foi identificado melhora significativa de rugas nas regiões frontal, orbicular dos olhos e boca, quando comparado ao grupo controle (B), fica o relato dos autores que a RF é uma técnica eficaz para tratamento facial de flacidez cutâneo (BUSNARDO & AZEVEDO, 2012).

Através dos dados de literatura foi possível concluir que a RF produz calor nos tecidos da derme que pode chegar até 43º C, fazendo estimulação nos fibroblastos do tecido conjuntivo para formação de novas fibras de colágeno e elastina. Diversos autores tem mostrado que a RF é um recurso eficaz produzindo efeitos de redução nas rugas faciais e melhora na textura da pele, retardando o envelhecimento e prolongando os resultados de cirurgias plásticas.